Đẻ sau khi cắt tử cung, khám bệnh sau báo tử, muôn chiêu trục lợi quỹ w88 link vao w88 moi nhat
BHXH phát hiện nhiều chiêu thức trục lợi w88 link vao w88 moi nhat: phẫu thuật phaco 3 lần/1 người bệnh, đẻ sau khi đã cắt tử cung, khám chữa bệnh cả sau ngày mất...
"Thanh toán chi phí đẻ dù đã cắt tử cung"
Thời gian qua, việc ứng dụng công nghệ thông tin trong khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế (KCB w88 link vao w88 moi nhat) đã có tác động tích cực đến việc cải cách thủ tục hành chính, bảo đảm quyền lợi của người tham gia w88 link vao w88 moi nhat cũng như quản lý chi phí KCB w88 link vao w88 moi nhat. Việc kết nối liên thông dữ liệu giữa các cơ sởy tếvới cơ quan BHXH đã cảnh báo được gia tăng chi phí bất thường, phát hiện những dấu hiệu trục lợi, gian lận trong thanh toán chi phí khám, chữa bệnh w88 link vao w88 moi nhat như: Thanh toán Phẫu thuật Phaco 3 lần trên cùng một người bệnh; đẻ thường hoặc mổ đẻ sau khi đã cắt tử cung toàn bộ hoặc sau can thiệp tại tử cung; phát sinh lượt khám, chữa bệnh sau ngày mất.
Theo báo cáo của BHXH các tỉnh, thành phố trực thuộc Trungương (BHXH các tỉnh) về việc kiểm tra một số trường hợp bất thường trong khámchữa w88 link vao w88 moi nhat và thanh toán bảo hiểm y tế, BHXH các tỉnh đã phối hợp với Sở Y tếxác minh tại cơ sở khám chữa w88 link vao w88 moi nhat và nơi người w88 link vao w88 moi nhat cư trú.
Cụ thể, về hiện tượng thanh toán phẫu thuật Phaco 3 lần trên một người w88 link vao w88 moi nhat, ngành BHXH đã phát hiện1 trường hợp đề nghị thanh toán thừa 1 lần phẫu thuật và vật tư y tếso với thực tế người w88 link vao w88 moi nhat tại BV Mắt, TP. HCM, tổng số tiền đề nghị thanh toán mà người w88 link vao w88 moi nhat không sử dụng là gần 6 triệuđồng.1 trường hợp gửi dữ liệu đề nghị thanh toán 2 lần chi phí một đợt điềutrị của một người w88 link vao w88 moi nhat tại BV Mắt Cao Thắng, TP.HCM.1 trường hợp thống kê sai mã thẻ w88 link vao w88 moi nhat của người bệnh tại Bệnh việnMắt Phương Nam, TP. HCM. Hay 5trường hợp thống kê thanh toán không đúng quy địnhtỉnh TâyNinh, TP. Hồ Chí Minh, TP. Hà Nội.
Về hiện tượng đề nghị thanh toán đẻ thường hoặc mổ đẻ sau cắt tử cungtoàn bộ hoặc sau can thiệp tử cung, trong đó xác định16 trường hợp người đi khám, chữa bệnh mượn thẻ w88 link vao w88 moi nhat tại các tỉnh: Điện Biên, Sơn La, Nghệ An, Hà Giang, Quảng Trị, Kon Tum, Bắc Ninh, Bình Định, Thanh Hóa, Đồng Nai, Lào Cai, Kiên Giang, Cà Mau. Điển hình tại tỉnh Cà Mau: Trường hợp mã thẻ DN4969622909XXX cho hai người mượn thẻ w88 link vao w88 moi nhat đi khám, chữa bệnh.
Phát sinh khám chữa w88 link vao w88 moi nhat sau ngày mất
BHXH Việt Nam cũng phát hiện một sốtrường hợp phát sinh lần khám, chữa w88 link vao w88 moi nhat sau ngàymất. Cụ thể,2 trường hợp sau khi người w88 link vao w88 moi nhat tử vong tại nhà, nhân viên w88 link vao w88 moi nhat việntiếp tục ghi chỉ định chạy thận nhân tạo và thuốc tăng sinh hồng cầu trên hồ sơbệnh án và thống kê đề nghị thanh toán w88 link vao w88 moi nhat tại BV đa khoa tỉnh Bình
Định và BV 115 - tỉnh Nghệ An;1 trường hợp người nhà đến đăng ký khám, chữa w88 link vao w88 moi nhat cho ngườiw88 link vao w88 moi nhat nhưng do người w88 link vao w88 moi nhat đã tử vong tại nhà không đến khám, chữa w88 link vao w88 moi nhat được,bệnh viện vẫn lập hồ sơ thanh toán w88 link vao w88 moi nhat tại Trung tâm y tế huyện Phù Ninh -Phú Thọ.
Đồng thời, BHXH còn tiếp tục phát hiện 4 trường hợp tiếp tục lập hồ sơ đề nghị thanh toán sau khi w88 link vao w88 moi nhat nhânđã tử vong tại BV Thanh Nhàn, Hà Nội, BV ĐK Hưng Nhân,tỉnh Thái Bình, BV ĐK tỉnh Hà Tĩnh. Điển hình, tại BVĐK tỉnh Hà Tĩnh, w88 link vao w88 moi nhat nhân mang mã thẻ NHT2424216451XXX, chạy thận nhân tạo đã tử vong ngày 2/6/2019, nhưng vẫn tiếp tục đề nghị BHXH thanh toán 12 lượt khám, chữa w88 link vao w88 moi nhat từ ngày 03/6/2019 đến 28/6/2019 với số tiền hơn 8 triệu đồng. Và26 trường hợp người nhà sử dụng thẻ w88 link vao w88 moi nhat của người đã mất tiếp tụckhám, chữa bệnh w88 link vao w88 moi nhat.
Đối với các trường hợp bất thường trong khám, chữa w88 link vao w88 moi nhat nêu trên,BHXH Việt Nam đã có Công văn số 4043/BHXH-CSYT ngày 28/10/2019 kiếnnghị Bộ Y tế chỉ đạo các cơ quan liên quan xem xét, xử lý nghiêm theo quy địnhcủapháp luậtđồng thời có các biện pháp chấn chỉnh, ngăn ngừa các hành vi trụclợi, gian lận w88 link vao w88 moi nhat.
