Sau khi Báo Giao thông đăng tải loạt bài, Bảo hiểm xã hội đã yêu cầu chấn chỉnh việc trục lợi bảo hiểm tại Bệnh viện Y học cổ truyền Hải Dương.
w88 viện Y học cổ truyền Hải Dương - nơi xảy ra nghi vấn trục lợi bảo hiểm y tế
Theo đó, tại văn bản số 203/BHXH-GĐBHYT về việc tăng cường quản lý công tác khám chữa w88 và thanh toán khám chữa w88 Bảo hiểm y tế (BHYT) nêu rõ: ngày 22/2/2021, Báo Giao thông đăng bài "Chuyện lạ" ở w88 viện Y học cổ truyền Hải Dương" có nội dung nghi vấn hiện tượng trục lợi BHYT đang diễn ra tại w88 viện Y học cổ truyền Hải Dương, cụ thể là trong việc điều trị nội trú tại w88 viện.
Để đảm bảo quyền lợi cho w88 nhân thanh toán đúng quy định cũng như sử dụng nguồn kinh phí khám chữa w88 BHYT hiệu quả, BHXH Hải Dương yêu cầu w88 viện Y học cổ truyềnHải Dươngtỉnh phối hợp tốt với cơ quan BHXH tỉnh tích cực cải cách hành chính, tăng cường áp dụng công nghệ thông tin, giải quyết ngay và triệt để các vướng mắc phát sinh tại cơ sở khám chữa w88, tạo thuận lợi cho người có thẻ BHYT đi khám chữa w88.
Thực hiện nghiêm túc Quyết định 1313/QĐ-BHY ngày 24/4/2013 của BộY tếvề việc ban hành hướng dẫn quy trình khám w88 tại khoa khám w88. Thực hiện tốt các khâu đón tiếp w88 nhân, thanh toán khám chữa w88 và tư vấn cho w88 nhân.
Căn cứ quy định của Bộ Y tế và tình hình thực tế của w88 nhân, cân nhắc chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng, dịch vụ kỹ thuật y học cổ truyền phù hợp tình trạng w88 tật.
Không chỉ định các xét nghiệm cận lâm sàng rộng rãi chỉ có ý nghĩa tầm soát w88, không có ý nghĩa phục vụ điều trị w88; không chỉ định rộng rãi các dịch vụ kỹ thuật y học cổ truyền ít có giá trị, hiệu quả trong điều trị w88. Sử dụng thuốc, hóa chất và vật tư y tế đúng các quy định về đấu thầu, quy định về chuyên môn.
Bên cạnh đó, BHXH tỉnh Hải Dương cũng yêu cầu tích cực tuyên truyền về chế độ BHYT, thực hiện tốt quy định mới về thông tuyến tỉnh trong điều trị nội trú, chỉ đưa vào điều trị nội trú các trường hợp thật sự cần thiết; quản lý tốt w88 nhân điều trị nội trú, không kéo dài ngày điều trị, không đưa các trường hợp mắc w88 mức độ nhẹ vào điều trị nội trú.
Ngoài ra, BHXH Hải Dương cũng yêu cầu Phòng giám định BHYT tăng cường giám sát đầu vào w88 nhân nội trú, giám định chặt chẽ các chi phí khám chữa w88 BHYT. Từ chối thanh toán ngay các trường hợp w88 nhân nội trú không có mặt tại khoa, phòng; Phối hợp với w88 viện Y học cổ truyền tỉnh rà soát các chi phí phát sinh năm 2020 và các tháng đầu năm 2021.
Từ chối thanh toán chi phí không hợp lý. Ghi nhận các chi phí rộng rãi làm nguyên nhân chủ quan khi đơn vị vượt nguồn kinh phí khám chữa w88 BHYT được giao.
